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來源：惠州發布、開平發布
《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（以下簡稱“第九版方案”）日前發布，“第九版方案”對進一步做好新冠肺炎病例和無癥狀感染者的密切接觸者等風險人員的判定和管理給出了明確指導。 風險人員如何判定、如何管理？ 風險人員什么時候可以解除隔離？ ——風險人員如何判定？ 關鍵詞：【密切接觸者】 依據9個原則判定密切接觸者 疑似病例和確診病例癥狀出現前2天開始，或無癥狀感染者標本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員。對于通過多次核酸檢測方式（如高風險職業人群的定期核酸檢測）發現的病例，其密切接觸者的判定時限為從最后一次核酸檢測陰性采樣時間起至隔離管控前。由流行病學調查專業人員根據流行病學調查結果，結合相關部門提供的活動軌跡等大數據信息，依據以下9個原則判定密切接觸者： 共同居住生活人員； 直接照顧者或提供診療、護理服務者； 探視病例的醫護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員； 在同一空間內實施可能會產生氣溶膠診療活動的醫護人員； 在辦公室、會議室、車間、班組、宿舍、教室等同一場所有近距離接觸的人員； 密閉或通風不良環境下共用衛生間、共乘電梯、共餐（同桌/鄰桌/頻繁經過）、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務的人員； 乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內）人員，包括交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）； 暴露于被病例或無癥狀感染者污染的環境和物品的人員； 現場調查人員評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。 關鍵詞：【密接的密接】 對與感染風險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作（學習）、同娛樂（如棋牌、卡拉OK）等接觸頻繁人員判定為密接的密接。判定原則為密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次暴露至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者近距離接觸但未采取有效防護的人員。 關鍵詞：【涉疫場所暴露人員】 與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農貿（集貿）市場等人員密集和密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的人員。 ——風險人員如何管理？ 關鍵詞：【管理方式與期限】 密接者到集中隔離場所進行集中隔離醫學觀察 發現密切接觸者應當于8小時內轉運至集中隔離場所，進行集中隔離醫學觀察。轉運前盡量待在單獨房間，戴好口罩。轉運過程中做好被轉運人和轉運工作人員的個人防護，做好轉運工具的消毒。密切接觸者采取“7天集中隔離醫學觀察+3天居家健康監測”管理措施（以下簡稱“‘7+3’管理措施”）。居家健康監測期間不外出，如就醫等特殊情況必須外出時做好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。發生較大規模疫情時，為緩解集中隔離點資源嚴重不足，可采取“5天集中隔離醫學觀察+5天居家隔離醫學觀察”措施（以下簡稱“‘5+5’管理措施”）。密切接觸者的隔離管理期限自與病例、無癥狀感染者末次暴露后算起。 對于特殊人群可采取7天居家隔離醫學觀察，應當加強指導和管理，嚴格落實居家隔離醫學觀察措施。 對于14歲及以下兒童，若其父母或家人均為密切接觸者，首選集中隔離醫學觀察，在做好個人防護和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者，可在社區醫務人員指導下，做好個人防護和保持人際距離，由家人陪同兒童居家隔離醫學觀察；有基礎疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護人員。 針對半自理、無自理能力以及有嚴重基礎性疾病的密切接觸者，原則上實施集中隔離醫學觀察措施，由指定人員進行護理。如確實無法進行集中隔離醫學觀察，可在社區醫務人員指導下，采取居家隔離醫學觀察。有基礎疾病的人員和老年人不能作為陪護人員。 次密接采取7天居家隔離醫學觀察 密接的密接采取7天居家隔離醫學觀察，每日應做好體溫和癥狀監測，在第1、4、7天各開展一次核酸檢測。如密接的密接隔離觀察期間核酸檢測均為陰性，且對應的密切接觸者在隔離醫學觀察期間前兩次核酸檢測均為陰性，可于第7天解除居家隔離醫學觀察；如密切接觸者前兩次核酸檢測有陽性結果，將密接的密接調整為密切接觸者，按照密切接觸者管理。 對于涉疫場所暴露人員管理，與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農貿（集貿）市場等人員密集和密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場所暴露人員，經風險評估對感染風險較高的人員采取核酸檢測措施，在判定后的第1、3天各開展一次核酸檢測。 關鍵詞：【管理流程】 排除隔離對象感染的可能后可解除集中隔離 知情告知。實施醫學觀察時，應當書面或口頭告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識，以及負責醫學觀察的醫療衛生機構及聯系人和聯系方式。 核酸檢測。采取“7+3”管理措施的密切接觸者，在集中隔離醫學觀察的第1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測；在居家健康監測的第3天開展一次核酸檢測。采取“5+5”管理措施的密切接觸者，在集中隔離醫學觀察的第1、2、3、5天各開展一次核酸檢測，居家隔離醫學觀察第2、5天各開展一次核酸檢測。密接的密接在居家隔離醫學觀察的第1、4、7天各開展一次核酸檢測。 健康監測。居家健康監測期間不外出，如就醫等特殊情況必需外出時做好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。每天早、晚對密切接觸者和密接的密接進行一次體溫測量，并詢問其健康狀況，給予必要的幫助和指導。 異常癥狀處理。醫學觀察期間，密切接觸者和密接的密接一旦出現任何癥狀，如發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等，需立即向當地疾控機構報告，并按規定送定點醫療機構診治，采集標本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結果為疑似病例、確診病例，應當對其密切接觸的人員進行調查和醫學觀察。 醫學觀察解除。解除集中隔離時，對“人、物、環境”同時采樣進行核酸檢測，如結果均為陰性可解除集中隔離；如物品或環境核酸檢測陽性，排除隔離對象感染的可能后，方可解除集中隔離。居家隔離醫學觀察期間檢測結果均為陰性后解除居家隔離醫學觀察。疑似病例排除后，其密切接觸者和密接的密接可解除隔離醫學觀察。 知多D： 交通工具密切接觸者如何判定？ 飛機。一般情況下，與病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客、在上述區域內提供客艙服務的乘務人員及其他與病例有近距離接觸的人員作為密切接觸者。 鐵路列車。全封閉空調列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務人員。非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內，或同節硬座（硬臥）車廂內同格及前后鄰格的旅客，以及為該區域服務的乘務人員。 汽車。全密封空調客車，與病例同乘一輛汽車的所有人員。通風的普通客車，與病例同車前后三排座位的乘客和駕乘人員。 輪船。與病例同一艙室內的全部人員和為該艙室提供服務的乘務人員。
