近年來，市醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記視察廣東重要講話和重要指示精神，按照省委關于實施“百縣千鎮(zhèn)萬村高質量發(fā)展工程”促進城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調發(fā)展等相關要求，立足民生保障，部署推進村衛(wèi)生站醫(yī)保結算工作，努力打通村衛(wèi)生站醫(yī)保結算的“最后一公里”。
一、部門協(xié)同，上線“村醫(yī)通”
村衛(wèi)生站作為最基層的醫(yī)療機構，是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎，是農村居民看病就醫(yī)的第一站。在江門市委、市政府的高度重視下，醫(yī)保、衛(wèi)健部門密切配合、統(tǒng)籌推進，村衛(wèi)生站醫(yī)保結算工作取得了重要進展。12月18日，由江門市醫(yī)療保障局、江門市衛(wèi)生健康局、江門市政務服務和數(shù)據(jù)管理局和江門農商銀行合作共建的江門市“村醫(yī)通”醫(yī)保結算系統(tǒng)正式上線。
二、加強培訓，推廣系統(tǒng)應用
為做好“村醫(yī)通”醫(yī)保結算系統(tǒng)推廣應用工作，12月6日，市醫(yī)保中心組織開展“村醫(yī)通” 醫(yī)保結算系統(tǒng)業(yè)務線上培訓會，全市20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80家村衛(wèi)生站共104名工作人員參與培訓，確保系統(tǒng)使用者都懂操作、會操作，全力推動系統(tǒng)在全市落地應用。同時，市醫(yī)保局與市醫(yī)保中心還通過加強醫(yī)保政策宣傳，及時收集系統(tǒng)應用過程中的意見建議，認真總結經(jīng)驗做法，不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能，努力將系統(tǒng)建設成群眾“能用”、村醫(yī)“好用”、醫(yī)保“管用”的服務平臺。
三、各司其職，規(guī)范村衛(wèi)生站醫(yī)療行為和醫(yī)保結算
在“村醫(yī)通”系統(tǒng)落地過程中，市醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門各司其職，確保村衛(wèi)生站實施醫(yī)保結算工作順利實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任著上傳下達的關鍵角色，負責加強對下屬村衛(wèi)生室管理，對其規(guī)范診療、合理用藥等履行監(jiān)督指導職能，保障村衛(wèi)生室規(guī)范運行。衛(wèi)生健康部門則負責對納入醫(yī)保定點管理的村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務行為加強監(jiān)管和指導，確保醫(yī)療服務質量。市醫(yī)保中心負責強化協(xié)議管理，嚴格履行協(xié)議約定，優(yōu)化結算流程，提升管理效能。市醫(yī)保局通過定期巡查、專項檢查、智能監(jiān)管等方式，加強對基層醫(yī)療機構基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全。
接下來，市醫(yī)保局將密切協(xié)同衛(wèi)健部門和市醫(yī)保中心，全力以赴推進村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結算工作，為“百千萬工程”的順利實施和鄉(xiāng)村全面振興貢獻醫(yī)保力量。
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