在國家醫保信息平臺上線后，開平市門診慢性病、門診特殊重癥疾病（簡稱“門診慢特病”）實現了在定點醫療機構直接備案，“一站式”認定，方便參保群眾的同時，也對醫療機構的“門診慢特病”管理提出了更高的要求。
為進一步加強對醫療機構“門診慢特病”認定的管理，近日，開平市醫療保障事業管理中心（簡稱“市醫保中心”）組織相關人員采取三項措施對本市7家定點醫療機構開展了“門診慢特病”認定管理的現場檢查：一是周密部署。抽調6名業務骨干組建了專項檢查組，并根據檢查內容和檢查人員的職能職責明確了分工，確保專項檢查取得實效；二是重點檢查。通過現場檢查定點醫療機構“門診慢特病”的實名制檔案資料，對基本醫療保險門診特定病種認定的準入標準、基本醫療保險門診特定病種業務經辦規程等進行重點稽核；三是電話回訪。抽取門診特殊疾病患者進行電話回訪，杜絕醫療機構虛假編造病人資料套取國家基金的行為。經過現場檢查，發現醫療機構“門診慢特病”認定的管理及經辦規程有待優化，市醫保中心人員現場針對性指出相關問題，并要求醫療機構立行立改。同時，未發現醫療機構有虛假編造病人資料套取國家基金的行為。
下一步，市醫保中心將進一步指導醫院規范開展門診慢特病認定工作，通過“線下申請認定，線上備案管理”相結合，不斷促進開平市醫療機構“門診慢特病”管理規范化、標準化，更好地服務參保群眾。
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