為確保全面落實2023年度城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）參保工作，促進基本醫療保險制度全民覆蓋，實現“人人參與、共建共享、人人享有”的目標，開平市醫保局結合實際，積極推進參保工作方案落實。截至2023年1月底，我市2023年度居民醫保集中參保繳費工作已階段性完成，全市參加居民醫保人數45.28萬人，參保覆蓋率達95%以上。為深入推進全民參保計劃，進一步提高居民醫保參保質量，保障參保群眾權益，優化參保繳費服務，建好信息化子系統，市醫保局“四著力”，推進醫保高質量發展進程。
一、居民參保不積極，市醫保局著力強化宣傳提意識。醫保是一項關系群眾切身利益的民生大事。隨著經濟社會的持續發展，新醫藥新技術的廣泛運用，以及老齡化程度的不斷加深，老年慢性病患者人數不斷增加、疾病譜不斷地變化。但由于部分居民對醫保參保沒有足夠的認識和了解，往往會錯過集中參保的時機，導致自身的基本醫療待遇得不到保障。對此市醫保局下到基層召開居民醫保參保工作務虛會議，發掘問題，集思廣益，通過新媒體傳播、印發宣傳手冊、民生熱線、調動村（居）委會走訪入戶等方式加強醫保政策的宣傳，用通俗易懂的語言為居民答疑解惑，讓群眾認識到參保的必要性和重要性，并提高他們的參保意識和主動性。通過鼓勵參保，提醒繳費，資助參保等工作的開展，2023年度我市的居民醫保覆蓋率達到95%以上。
二、參保程序顯繁瑣，市醫保局著力推動信息化建設提效率。在以往的參保工作中，居民需要攜帶相關材料回到戶口所屬鎮（街）公共服務中心辦理居民醫保的參保、變更、停保手續。但隨著流動人口增多，跨鎮、跨市甚至跨省的常住人群逐漸擴大，屬地參保原則的缺點越發突出，給居民帶來極大的不便，使得部分居民望而卻步。為解決問題，根據上級工作部署，市醫保局同步調整信息系統，破除屬地參保原則，實行跨鎮通辦業務，居民可就近選擇醫保經辦點進行居民醫保的參保、變成、停保手續。同時由廣東省醫療保障局主導的“粵省事”“粵醫保”參保功能同步上線，讓居民足不出戶即可辦理居民醫保的參保與繳費業務，大大減少了居民跑腿時間和不必要的繁瑣手續。
三、重復參保無待遇，市醫保局著力加強排查保待遇。隨著國家醫保信息平臺的上線，打破了地域間的限制，省內參保數據同步匯總到平臺，出現一批兩地同時參加居民醫保，兩地同時存在參加職工醫保與居民醫保的現象。為避免居民違背政策重復參保，系統設下檢驗功能，兩地同時參加居民醫保的、同時參加了職工醫保與居民醫保的均無法生成居民醫保的應征數據，有部分居民在不了解自身的參保情況下錯失參加2023年度的居民醫保時機。為保障參保人權益，市醫保局迅速開展重復參保清理行動，通過短信通知，電話告知等方式提醒居民及時辦理“留一停一”手續，以確保參保人能享受相應的醫保待遇。
四、中途參保受限制，市醫保局著力維護基金池安全促保障。居民醫保的參保是一項常態化工作，除了大規模的集中參保期，放眼一整年的中途參保也是保障居民醫保待遇，提升居民安全感、幸福感的重要措施。但在中途參保工作的開展過程中，往往會出現一部分人以隨用隨參、欺詐騙保等為目的參保的情況出現，這種現象容易使醫?；鹈媾R收入短缺、支出增加的風險，破壞醫保基金的穩定性與公平性。因此，將中途參保的工作規范化，設置一定的限制條件，除了對本市戶籍和異地務工人員的新生兒、當年非本市戶籍新入學或轉學在校生、當年本市戶籍的就業轉失業人員、當年本市戶籍的職工退休人員、當年本市戶籍的退伍軍人、邢釋人員和市外戶籍新遷入人員、當年申領我市居住證的人員、未參保的困難居民等符合中途參保條件的居民群眾做到“應參盡參”“應保盡?！?，保障其醫保待遇，還能防止惡意參保、欺詐騙保的現象發生，保障醫保基金池的持續性、公平性、安全性，有利于醫療保障事業的健康、可持續發展。
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