為進一步加強和規范基本醫療保險定點醫療機構的管理，確保醫保基金安全運行，維護參保人合法權益，根據有關文件規定，市醫保局在2023年2月6日至2月16日期間，對全市31家定點醫療機構進行年度考評。
一是強化組織領導，市醫保局成立了以局主要領導負責的評審工作小組。市醫保局聯合市市場監督管理局、市醫保中心、大病保險承保公司共抽調18人組建2支專業隊伍開展評審工作。考評開展前召開專項工作部署會，認真學習年度考核標準，明確本次考核目標，分組分工，壓實責任。
二是強化責任意識，要求考核人員認真履行職責。在現場考評檢查中，考評組通過查看醫保政策宣傳情況、隨機抽查病歷、抽檢門診處方、檢查藥房藥庫、巡查住院病房、對醫護人員進行醫保知識測試、對患者發放問卷調查等方式，對定點醫療機構的基本條件、規章制度、醫保服務情況、質量管理情況、醫保目錄管理情況、藥品管理情況、信息管理情況等多維度、多方面進行綜合考評。針對現場檢查發現的問題予以業務指導并要求及時整改。
三是強化紀律要求，要求考核堅持公開、公正。評審工作小組要求各組員要嚴格遵循有關紀律，按照有關要求認真開展對各定點醫療機構的全面檢查，做到不走過場，不留死角，過程無存疑，結果無爭議。
四是強化考核結果運用，醫保年終考核可以進一步規范醫療機構醫療服務行為。各定點醫療機構通過年終考核，進一步發現存在的問題，及時查漏補缺，提高醫療質量和服務水平，從而推動醫保工作良性發展。
下一步，市醫保局將繼續嚴格貫徹落實各項醫保管理制度，大力宣傳醫療保障法律法規，扎實做好醫保管理工作，努力為廣大參保人提供更優質的醫療保障服務。
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