尊敬的蒼城鎮轉業復退軍人： 為落實好上級部門關于采集開平市轉業復退軍人信息的工作要求，切實保障轉業復退軍人的相關權益，現將具體事項告知如下： 1、請各位退伍軍人即日起到本人戶口所在地的村（居）委會，在村（居）委會干部的指引下填寫《開平市轉業復退軍人信息采集表》，在“本人意見”簽名并打手印，同時攜帶一張一寸近期彩色免冠彩色照片貼在《開平市轉業復退軍人信息采集表》的相片張貼處。 2、本次信息采集工作完成時間為2018年8月30日，請各位退伍軍人務必在2018年8月30日之前完成信息采集工作。 3、請各位退伍軍人將此通知事項相互告知，并提醒其他的退伍軍人盡快辦理。 蒼城社會事務辦 2018年8月10日 填報單位： 鎮（街） 村（居）委 個 人 基 本 情 況 姓 名 性別 出生年月 政治面貌 相片 身份證號 戶口性質 農業□ 非農□ 婚姻狀況 未婚□已婚□ 喪偶□離婚□ 入伍時間 退伍（轉業）時間 服役部隊番（代）號 兵役類別 義務兵□ 復員士官□ 轉業士官□ 志愿兵□ 復員干部□ 轉業干部□ 退役安排方式 計劃分配□ 自主擇業□ 復員□ 自主就業□ 安排工作□ 其他□ 退役安置工作單位 戶口地址 現居住地 聯系電話 現工作單位 職 務 工作狀況 在職□ 務農□ 退休□ 提前退休□ 下崗待業□ 其它□ 重點優撫對象 在鄉復員軍人□ 參戰涉核退役人員□ 帶病回鄉退伍軍人□ 殘疾軍人□ 社保狀況 已領取養老金□ 已參加養老保險□ 未參加養老保險□ 已參加醫療保險□ 未參加醫療保險□ 身體狀況 良好□ 一般□ 重大疾病□ 部分喪失勞動能力□ 完全喪失勞動能力□ 其它□ 配 偶 情 況 姓 名 出生年月 聯系電話 戶口性質 農業□非農□ 戶口地址 工作單位 工作狀況 在職□ 務農□ 退休□ 提前退休□ 下崗待業□ 其它□ 身體狀況 良好□ 一般□ 重大疾病□ 部分喪失勞動能力□ 完全喪失勞動能力□ 其它□ 子 女 情 況 姓 名 性 別 出生年月 婚姻狀況 就業狀況 備 注 男□女□ 未婚□已婚□ 公務員□ 事業單位□ 企業□ 個體□ 待業□ 學生□ 男□女□ 未婚□已婚□ 公務員□ 事業單位□ 企業□ 個體□ 待業□ 學生□ 男□女□ 未婚□已婚□ 公務員□ 事業單位□ 企業□ 個體□ 待業□ 學生□ 男□女□ 未婚□已婚□ 公務員□ 事業單位□ 企業□ 個體□待業□ 學生□ 家庭經濟狀況 良好□ 一般□ 低保家庭□ 零就業家庭□ 低收入家庭□ 致貧原因 因病□ 因殘□ 無業□ 無工作能力□ 違法違紀□ 其他□ 住房狀況 自有住房□ 租賃住房□ 公租住房□ 廉租房□ 危房□ 其他□ 優待情況 訴求情況 本人意見 簽名（手印）： 年 月 日 村（居） 復退軍人服務 工作聯絡點意見 簽名： （蓋章） 年 月 日 鎮（街）復退 軍人服務工作站意見 簽名： （蓋章） 年 月 日 市（區） 復退軍人服務 中心意見 簽名： （蓋章） 年 月 日 說明：1.重大疾病：國家規定的36種重大疾病（1.惡性腫瘤；2.急性心肌梗塞；3.腦中風后遺癥；4.重大器 官移植術或造血干細胞移植術；5.冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）；6.終末期腎病（或稱慢性腎 功能衰竭尿毒癥期）；7.多個肢體缺失；8.急性或亞急性重癥肝炎；9.良性腦腫瘤；10.慢性肝功能衰竭失代償 期；11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；12.深度昏迷；13.雙耳失聰；14.雙目失明；15.癱瘓；16.心臟瓣膜手術； 17.嚴重阿爾茨海默病；18.嚴重腦損傷；19.嚴重帕金森病；20.嚴重Ⅲ度燒傷；21.嚴重原發性肺動脈高壓； 22.嚴重運動神經元病；23.語言能力喪失；24.重型再生障礙性貧血；25.主動脈手術；26.多發性硬化癥；27. 經輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染；28.植物人；29.系統性紅斑狼瘡；30.胰島素依賴型糖尿病（Ｉ型糖尿 病）；31.原發性心肌病；32.重癥肌無力；33.急性壞死性胰腺炎；34.壞死性筋膜炎；35.終末期肺病；36.嚴 重風濕性關節炎） 2.勞動能力：國家有關勞動能力鑒定部門對個人勞動能力進行的鑒定標準。 3.子女情況備注欄：子女身體狀況、待業原因等情況。 4.所患疾病必須根據縣級以上醫療機構的診斷書如實填寫。 5．優待情況：慰問、救助等情況。
開平市轉業復退軍人信息采集表
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